Mann schaut sich auf einem Digitalen Bild einen Virus an, im Hintergrund ist eine Stadt mit Menschen zu sehen

Kontaktformular Hepatitis E

Online-Formular Hepatitis E

Angaben zur erkrankten Person

Ist die Person in Deutschland geboren?

Angaben zum Umfeld

Ist die erkrankte Person in einer Gemeinschaftseinrichtung* untergebracht oder dort berufstätig?
Wird oder wurde die erkrankte Person aktuell/kürzlich im Krankenhaus behandelt?
Was war der Grund für den Krankenhausaufenthalt:
Erhielt die erkrankte Person in den letzten sechs Monaten eine Blut-, Organ- oder Gewebespende?

Angaben zur Erkrankung

Was war der Anlass für die Untersuchung auf Hepatitis E?
Ist bei der erkrankten Person bereits eine chronische Leberentzündung bekannt?
Hatte die erkrankte Person eine oder mehrere der folgenden Symptome?

Fragen zur Vorgeschichte:

Hat sich die erkrankte Person in den letzten 4 Woche im Ausland aufgehalten
Was ist der wahrscheine Übertragungsweg?
sonstiger Kontakt?
Ist die erkrankte Person bei der Bundeswehr tätig?